特定的麻醉剂,也会诱发并发症,恶性高热就是其中一种。

7月19日,记者上海第九人民医院获悉,该院近日接诊了一名8岁的湖北男孩川川(化名),他因重度双眼先天性上睑下垂,影响视力发育和外观,暑假期间由其父母带他前来就诊,眼科专家为其安排了双眼上睑下垂矫正手术。然而在全麻手术中,川川突发恶性高热,体温急速攀升至39.1℃,并不断升高,心率和血压均出现不稳定的情况,全身肌肉痉挛僵直,呼气末二氧化碳也不断升高,命悬一线。

“这名患儿由于遗传性基因变异疾病,相关的恶性高热发病率为二十万分之一,1分钟体温可以升高0.5℃-1℃,恶性高热是麻醉并发症中最为凶险的。”上海第九人民医院麻醉科副主任黄燕对此表示,恶性高热一般发生在全身麻醉期间,由于接触特定的麻醉剂诱发,该病是一种常染色体显性遗传疾病,往往具有家族性,典型表现为突发高热、横纹肌溶解,肾衰、心跳骤停、肌肉僵直等,在临床中非常罕见,起病急、并且进展也很迅速,抢救不及时的话,死亡率高达90%以上。

流行病学显示,男性恶性高热的发病大于女性,同时恶性高热好发于合并有先天性疾病如特发性脊柱侧弯、斜视、上睑下垂、腹股沟疝等患者身上。

针对川川在手术中遇到的恶性高热,黄燕在第一时间判断可能是恶性高热的情况下,即刻给予患者冰袋冷敷,通过冰盐水灌洗胃肠道降低中心体温,并用大剂量激素冲击,碱化尿液从而保护肾脏,并对患者进行严密监测,“如发现患者出现溶血样尿,我们会立即为患者采取血透治疗,并维护生命体征的稳定。”黄燕说。

一系列对症处理效果明显。此后,孩子体温逐渐回落,生命体征进入稳定期。

男孩正在手术中。上海第九人民医院 供图

此后,在医院麻醉科和监护室医护团队的帮助下,专家采取全凭静脉全身麻醉的方式,由眼科主任医师周慧芳为患者完成双眼上睑下垂矫正手术。此外,在医务部门全力支持下,手术团队还调剂到特效药急救备用。

手术最终顺利完成。术后,川川进入监护室继续治疗,并进行严密监测,最终顺利苏醒拔管。

黄燕同时提醒,就诊时或手术前,患者及其家人务必与医生充分沟通,周密回忆并详细表述既往疾病史、药物过敏史、家族遗传史等情况,以避免在手术中出现一系列并发症,共同为生命健康保驾护航。