这原本是一场再普通不过的手术。

11岁浩浩（化名）在荆州市中心医院接受泌尿外科手术。术中突发极罕见的“恶性高热”，命悬一线。

恶性高热，是一种与麻醉相关的遗传性基因缺陷疾病，一旦发生，死亡率高达70-80%。

在没有特效药、没有参考先例的情况下，荆医儿科等多学科医护人员不舍昼夜奋战14天，终于抢回孩子的生命。


01

麻醉后出现恶性高热死亡率接近八成

1月16日11时，浩浩的手术进行得很顺利，医生们开始准备缝合。

然而，意外突现。这时，主管麻醉医生发现，患儿呼出的气体中二氧化碳浓度突然异常升高，一时间，所有监测系统都开始报警——血气、心率、血压……体温迅速飙升至43℃。

麻醉医生很快意识到，患儿可能发生了罕见且致命的麻醉反应——“恶性高热”！

据介绍，恶性高热整体发病率约为两万分之一，患者平时无异常，只在全麻手术使用某些麻醉药物后触发，会出现骨骼肌强直性收缩和横纹肌溶解，体温迅速升高，若治疗不及时，可迅速出现多器官功能衰竭。

及时发现和正确处理，是转危为安的关键。

先控制体温！容不得半分钟犹豫，医护们一边迅速缝合，一边采取对症治疗措施降温、补液、稳定内环境，并化验检查同时上报医院要求会诊。

一个小时后，浩浩体温暂时降了下来，但检验结果很不乐观，符合“恶性高热临床诊断标准”，需转移到PICU（儿科重症监护室）进一步抢救。

与此同时，荆医副院长李先松主持的全院大会诊正紧锣密鼓地进行。恶性高热罕见且九死一生，荆医乃至荆州市并无成功救治经验；唯一的特效药丹曲林因价格不菲，有效期短，仅在国内少数区域知名大型医院常备，“远水”难救“近火”。

“没有特效药，我们就自己设计抢救方案，一定要救下这个孩子！”李先松说。


02

病情时刻急变14天不间断监护

至此，这场和“死神”抢人的“战役”才刚刚打响。

PICU里的浩浩气若游丝、命悬一线。

横纹肌溶解造成他的“血肌红蛋白”“尿肌红蛋白”“肌酸激酶”等生化指标超过正常值几千倍；

消化道、呼吸道、鼻腔、口腔、皮肤……浑身都有出血点，这是致命的DIC（弥漫性血管内凝血）作祟；同样无力的呼吸肌导致他呼吸窘迫；

在高热、缺血、缺氧的多重打击下，他的心、脑、肾多脏器功能出现衰竭。

“每天的危急值都能打好几页纸。”PICU病区主任杨赫副主任医师心有余悸。

输血！治疗期间输血超过3000ML，几乎将患儿全身的血液换了一遍。

通气！气管插管、呼吸机带机8天。

保脏器！保护大脑、保护肾脏、保护心脏、保护肝脏，保护所有因为DIC血管栓塞或弥漫出血而被破坏的重要器官。

生命支持！纠正酸中毒和电解质紊乱、纠正心律失常、监测血糖、维持尿量等。

起起伏伏的高热、持续的高凝状态、随时可能迅猛进展的各种并发症，让荆医PICU医护人员每天24小时全天候不敢懈怠：管床医生张美林在浩浩进入PICU最初的48小时寸步不离守护，随时调整用药；护士团队指派专人专管，精心照顾，“DIC很容易导致压疮，我们每天都要把浩浩托起来，帮他按摩清洁，孩子躺了这么久，一点压疮都没有。”护士长宋莉说；儿科主任李爱民春节期间也坚持查房，了解患儿情况；全院多学科团队组织两次院级会诊，完善救治方案……

终于，经过14天24小时不间断监护治疗，浩浩意识恢复，生命体征平稳，不久就能回到普通病房，等待康复。凭借精湛技术、过人胆略和不弃不舍的精神，荆医PICU在我市儿童重症救治史写下了少有先例的成功章节，也提供了非常宝贵的经验。

解决了“生存”，还要考虑将来“生活”。目前，康复科已经提前介入，开始指导浩浩进行康复，改善其活动能力，促进功能恢复。

“我想照相，发给爸爸。”病床上浩浩小声又清晰地对杨赫说着。医护们都欣慰地笑了，他们的付出有了回报，他们相信孩子不久就能回到想念的父母身边，重获新生！