后台收到一位粉丝的私信：小艾，我爸爸、叔叔都是患癌走的，是不是我也逃不掉啊？！

其实在日常生活中，一个家族里接二连三有人患上癌症的现象并不少见。

梅艳芳兄弟姐妹4人都曾患上过癌症，在梅艳芳03年不幸宫颈癌去世之前，她的姐姐梅爱芳在2000年因宫颈癌去世。

宋美龄所在的宋氏家族，除宋美龄患乳腺和卵巢癌外，她的父母亲，大姐二姐和弟弟均是因为患上癌症而去世。

老一辈所熟知的女排名将陈招娣43岁时查出肠癌，而陈招娣的父母、2个姐姐以及弟弟均患类似病症身故。

癌症的恐怖莫过于是，那癌症基因真的会遗传吗？该如何应对？让我们理性看看。


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癌症确实存在遗传可能性

家族性癌症的发生涉及多种因素。除了受到一家人共同的不良生活习惯的影响外，还存在一种情况，即由于世代相传的致癌基因突变引起的，通常称为“遗传性癌症”。对于这些人来说，因为他们继承了家族性的基因缺陷，患上某些癌症的风险会显著增加。美国癌症协会指出，大约有5%-10%的癌症病例与遗传性基因突变相关。尽管这个比例不算很高，但我们仍然需要保持警惕。

南方医科大学肿瘤中心主任、暨南大学附属复大肿瘤医院内科首席专家罗荣城表示：“从癌症家族性聚集的现象到肿瘤分子流行病学的研究，都证明癌症存在遗传倾向。”

需要注意的是，癌症的遗传方式与一般的遗传疾病有所不同，不是简单的“父母得什么病，子女就得什么病”。相反，癌症遗传可能导致家庭中多人患上不同种类的癌症，因为一个基因的致病突变可能引发多种不同的癌症，例如BRCA1基因突变可能导致乳腺癌和卵巢癌等不同类型的癌症。因此，对于家族性癌症的警惕是非常重要的。

2016年，顶级临床医学刊物《美国医学会杂志》刊登了一项由哈佛大学科学家与丹麦以及芬兰的研究人员合作进行的重要研究。该研究揭示了至少有22种癌症具有遗传性质，可以在家族中世代传递。

研究人员发现，如果一个家庭成员患有这些特定癌症，那么其他兄弟姐妹患同类型癌症的风险将增加33%。需要注意的是，不同类型的癌症具有不同的遗传风险。这项研究被认为是有史以来规模最大、历时最长的关于遗传与癌症关系的研究之一。


02

这4种癌症容易遗传


1.肠癌

约有20%-30%的大肠癌患者拥有各类癌症的家族史，其中包括家族性腺瘤性息肉病（FAP）。FAP是一种遗传性大肠癌，其死亡率相对较高。

最令人担忧的是，大约50%的FAP患者在10-15岁之间开始在大肠内形成息肉，如果不进行及时干预，这些息肉最终会演变成结直肠癌。

因此，如果担心家族中可能存在遗传性肠癌风险，首先要了解家族史，特别是关注结肠息肉病的病例，以及及早采取筛查和预防措施

筛查肠癌，最有效的方法就是肠镜。建议45岁以后，每十年进行一次肠镜检查，直至75岁。

2.胃癌

尽管胃癌的遗传性往往被忽视，但有一部分胃癌确实具有遗传倾向。约有5%-10%的胃癌属于遗传性胃癌，其中最常见的是遗传弥漫型胃癌。一般情况下，如果一个家族中至少有两名成员在一代或两代内患有胃癌，且其中一人患病年龄在50岁以下，并且所有患者均为弥漫型胃癌，就应该考虑到家族遗传性胃癌的可能性。

如果您处于这样的家庭中，应格外小心，密切监测，并定期进行胃镜筛查，如发现可疑病灶，则取活检送病理学检查。

3.肝癌

肝癌的家族遗传性主要与乙型肝炎病毒的传播有关。乙肝病毒可以在家族中传播，导致肝癌的家族性聚集。特别是，如果您的父母被诊断患有肝癌，那么您作为子女将成为一级预防对象。

在我国，相当大比例的肝癌患者患有乙肝，尤其是对于携带乙肝病毒的母亲的后代，需要特别密切关注和早期肝癌筛查。

如果家庭中存在肝癌患者，不论身体状况如何，都应进行全面的肝脏检查。如果突然出现不明原因的体重减轻、右侧肋下疼痛、眼周围黑化或乏力等症状，更应及时就医进行肝癌排查。

筛查肝癌，推荐联合甲胎蛋白检测和肝脏超声检查，40岁以后，建议每半年筛查一次，如有异常，考虑进一步CT或磁共振检查。

4.乳腺癌

乳腺癌具有明显的遗传倾向，尤其是在直系亲属之间的遗传可能性较大。一般来说，如果母亲患有乳腺癌，那么女儿患乳腺癌的风险将比其他女性高出2-3倍。

当患者具有这样的家族史，并且发病年龄较轻，尤其是患有双乳癌时，就应该高度怀疑家族遗传性乳腺癌。在这种情况下，定期进行乳腺钼靶筛查和遗传咨询可能是必要的。


03

有癌症家族史怎么办？

如果家族中有人曾患过癌症，非常重要的一步是收集相关的癌症家族史信息，并将其提供给医务人员，以协助他们判断是否需要进一步的癌症筛查和预防措施。

①调查对象

在收集癌症家族史信息时，需要特别关注以下家庭成员：父母、祖父母、自己的兄弟姐妹、堂表兄弟姐妹、父母的兄弟姐妹、自己的孩子以及侄子和侄女等。

②调查内容

收集信息的内容包括癌症的类型、患癌时的年龄、过去和现在的健康状况。如果相关家庭成员已经去世，还应了解他们去世时的年龄以及去世原因。

③重点关注

需要特别重点关注是否有多位家庭成员患有相同类型的癌症；癌症的发病年龄是否比平均年龄要年轻；是否有家庭中出现过一人患有多种不同类型的癌症的情况；是否有世代相传的癌症情况。

除此之外，做到以下两点也十分必要：

①坚持健康的生活方式，远离致癌因素

在日常生活中，保持健康的生活方式和饮食习惯至关重要，包括定期参加体育锻炼，保持健康的体重等，可以增强免疫力，降低癌症的风险。

此外，我们还应该注意避免一些已知的致癌因素，如发霉食物中可能含有的黄曲霉素、熏烤食物中含有的多环芳烃、腌制类食物中含有的亚硝酸盐等。

②定期体检，关注身体变化

癌症的发展通常需要较长的时间，从5年到20年不等。因此，建议每年进行1-2次的定期体检，密切关注身体变化。对于那些家族中有癌症病史的人，建议咨询医生，制定个性化的筛查计划，以帮助及早发现癌前病变，并采取干预和治疗措施，从而阻止其进一步发展成癌症。

总结：对于家族内的成员来说，当直系亲属有两个人患上同一种癌症，就要提高警惕性了。除此之外，癌症的发生与生活中的不良习惯也存在联系，想要预防癌症需要从多方面入手，从现在做起。


参考资料：

[1]《一个残忍的事实：父母可能把这8种癌遗传给下一代！筛查方法帮你找出来了！》.健康时报.2021-01-22

[2]《健康科普 | 癌症会遗传吗？跟你讲实话：这4种要特别注意！》.山西疾控动态.2021-04-08

[3]《残忍的遗传规律：父母患上4种癌，下一代可能会“复制”》.健康圈.2023-09-17